简介
子宫肌瘤切除术是一种用于切除子宫肌瘤的外科手术。子宫肌瘤是出现在子宫内的非癌性肿瘤。与切除整个子宫的子宫切除术不同，子宫肌瘤切除术仅切除肌瘤并保留子宫。这使其成为希望在未来怀孕或单纯希望保留子宫的女性的首选治疗方法。肌瘤会引起明显的症状，包括月经量过多、骨盆腔疼痛、频尿和难以受孕。切除它们可以大大改善这些症状并提高女性的生活品质。

手术程序
根据肌瘤的大小、数量和位置，主要有三种进行子宫肌瘤切除术的方法：
1. 传统开腹子宫肌瘤切除术：外科医生在下腹部切开一个切口（通常是水平的「比坚尼线」切口）以进入子宫并切除肌瘤。这种方法通常用于非常大或数量众多的肌瘤。
2. 腹腔镜或机械臂子宫肌瘤切除术：这是一种微创方法。外科医生在腹部切开几个小切口，并插入腹腔镜（一根带有镜头的细管）和专门的手术器械。将肌瘤切成小块并通过小切口取出。机械臂辅助可以为外科医生提供 3D 视角和更高的精确度。
3. 宫腔镜子宫肌瘤切除术：这种方法用于突入子宫腔的肌瘤（黏膜下肌瘤）。不需要在腹部做切口。外科医生通过阴道和子宫颈将切除镜插入子宫，以刮除和取出肌瘤。

手术风险
虽然子宫肌瘤切除术通常是安全的，但它带有标准的外科手术风险，包括对麻醉的不良反应、出血以及腿部或肺部形成血栓的风险。

手术程序涉及的一般并发症
子宫肌瘤切除术后常见的并发症包括：
– 腹部或骨盆腔疼痛和痉挛。
– 阴道出血或点状出血，持续几天到几周。
– 切口部位或子宫内部感染。
– 沾黏：手术后腹腔或子宫内可能会形成疤痕组织，这可能会引起疼痛或影响生育能力。

罕见但严重的并发症
严重的并发症很少见，但可能包括：
– 严重出血：在极少数情况下，手术期间的严重出血可能需要输血，或者在极端危及生命的情况下，需要进行紧急子宫切除术。
– 周围器官受损：在手术过程中可能会损伤膀胱、肠道或输尿管。
– 怀孕并发症：子宫肌瘤切除术可能会削弱子宫壁。如果您后来怀孕，分娩期间有很小的子宫破裂风险，因此通常建议进行剖腹产。

手术前准备
准备工作通常包括：
– 医疗评估：血液检查、骨盆腔检查和影像学检查（如超声波或磁力共振）以确定肌瘤的位置。
– 禁食：手术前 8 到 12 小时内不要进食或饮水。
– 药物调整：您可能需要在手术前停止服用某些药物，特别是血液稀释剂。有时，会在手术前几个月处方荷尔蒙药物以缩小肌瘤并减少出血。

手术后事项
手术后，您将在恢复室接受监测。宫腔镜和腹腔镜子宫肌瘤切除术通常是日间手术，这意味着您可以在当天回家。开腹子宫肌瘤切除术通常需要住院 1 到 3 天。将会提供止痛药。

伤口料理
– 保持切口清洁干燥。遵循外科医生关于淋浴的指示。
– 在获得医生许可之前，请勿泡澡或游泳。
– 注意感染迹象，例如切口发红、肿胀或有分泌物。

饮食
从清流质饮食开始，并在身体能够耐受的情况下逐渐过渡到正常饮食。建议采用高纤维饮食并摄取大量水分以预防便秘，因为用力排便会引起疼痛并对愈合的切口造成压力。

出院后应注意的事项
恢复时间因手术而异：
– 宫腔镜：1 到 2 天。
– 腹腔镜/机械臂：2 到 4 周。
– 开腹手术：4 到 6 周。
在医生说安全之前，避免提重物、剧烈运动和性行为。如果您出现大量阴道出血、严重的腹痛、发烧或排尿困难，请联系您的医疗保健提供者。