简介
子宫切除术是一项切除女性子宫的重大外科手术。根据手术的医疗原因，可能还会切除其他生殖器官，如子宫颈、卵巢和输卵管。进行子宫切除术是为了治疗各种慢性或危及生命的疾病，包括严重的子宫内膜异位症、大型子宫肌瘤、异常且严重的阴道出血、子宫脱垂（子宫下垂进入阴道），或妇科癌症（如子宫颈癌、子宫癌或卵巢癌）。由于子宫切除术会永久终止月经和怀孕能力，因此除非是癌症，否则通常只有在侵入性较小的治疗失败后才会考虑。

手术程序
子宫切除术有几种手术方法，根据患者的解剖结构和手术原因进行选择：
1. 腹部子宫切除术：外科医生在下腹部切开一个 5 到 7 英寸的切口（水平的「比坚尼切口」或垂直切口）。这种方法提供了观察骨盆器官的最佳视野，通常用于大型肌瘤或癌症。
2. 阴道子宫切除术：通过阴道内的切口将子宫完全切除。腹部没有外部疤痕。这种方法通常恢复最快，但仅适用于某些情况，如子宫脱垂。
3. 腹腔镜子宫切除术：外科医生在腹部切开三到四个微小的切口。插入腹腔镜（摄影机）和专门的工具以分离子宫，然后将其切成小块通过切口或阴道取出。
4. 机械臂辅助腹腔镜子宫切除术：与标准腹腔镜检查类似，但外科医生从控制台控制机械臂，提供 3D 视野和更高的精确度。

手术风险
作为一项大手术，子宫切除术带有显著的风险，包括对全身麻醉的不良反应、大量出血，以及腿部或肺部形成血栓的风险。

手术程序涉及的一般并发症
恢复期间常见的并发症包括：
– 切口部位周围的疼痛、瘀伤和肿胀。
– 阴道出血或点状出血，可能会持续几周。
– 消化问题，如便秘或暂时性肠道蠕动缓慢。
– 如果在绝经前妇女中切除卵巢（卵巢切除术），将引发立即的手术绝经，导致潮热、情绪波动和阴道干燥等症状。

罕见但严重的并发症
严重的并发症可能包括：
– 损伤周围器官，特别是膀胱、输尿管或肠道。
– 严重的骨盆感染或脓肿。
– 瘘管形成（阴道与膀胱或直肠之间出现异常连接）。
– 晚年发生骨盆器官脱垂，因为子宫以前提供了结构支撑。

手术前准备
– 医疗评估：需要进行全面的血液检查、骨盆检查、柏氏抹片检查和影像学检查（超声波或 MRI）。
– 药物管理：手术前必须停用血液稀释剂和阿士匹灵。
– 禁食：患者必须在手术前 8 到 12 小时禁食（不吃不喝）。
– 肠道准备：可能需要服用泻药或灌肠以清空肠道，降低手术过程中受伤的风险。

手术后事项
住院时间因手术而异：腹腔镜或阴道子宫切除术为 1 到 2 天，腹部子宫切除术为 2 到 4 天。手术期间通常会放置导尿管，并在第二天拔除。会提供止痛药，并强烈鼓励患者在手术后不久下床走动以防止血栓形成。

伤口料理
– 保持腹部切口清洁干燥。通常允许淋浴，但在获得医生许可之前应避免泡澡。
– 阴道切口使用不需要拆除的可吸收缝线。不应在阴道内放置任何东西（不使用卫生棉条，不进行阴道灌洗）。
– 注意感染迹象，例如红肿扩散、有脓液或有恶臭的阴道分泌物。

饮食
患者从清流质开始，然后过渡到正常饮食。高纤维饮食和充足的水分对于预防便秘至关重要，因为排便时用力会损害内部愈合组织。

出院后应注意的事项
微创手术的恢复需要 2 到 4 周，腹部子宫切除术需要 6 到 8 周。
– 在至少 6 周内严格避免提重物（超过 10 磅）和剧烈运动。
– 避免性交 6 到 8 周，以使阴道顶端（切除子宫颈的地方）完全愈合。
– 如果您出现高烧、严重的腹痛、大量阴道出血或排尿困难，请联系您的医生。