簡介
骨折開放復位及內固定術 (ORIF) 是一種用於穩定和治療嚴重骨折的常見外科手術。「開放復位」是指外科醫生切開切口以接觸骨折的骨骼，並手動將骨折碎片重新對齊到正確的解剖位置。「內固定」是指使用專門的硬體（如金屬板、螺釘、鋼針或髓內釘，即插入骨骼中空中心的金屬棒）在骨骼癒合期間將骨折碎片牢固地固定在一起。對於複雜、嚴重移位（未對齊）、涉及關節或無法僅用石膏或夾板有效治療的骨折，通常需要進行 ORIF。它經常被用於腳踝、手腕、髖部、股骨、脛骨和手臂的骨折。與複雜骨折的非手術治療相比，ORIF 透過提供堅固的穩定性，可以讓患者更早活動並獲得更好的功能恢復。

手術程序
手術通常在全身麻醉或區域麻醉下進行，具體取決於骨折的位置。
外科醫生在骨折部位切開一個切口。小心地牽開軟組織和肌肉以暴露骨折處。然後，外科醫生細緻地重新對齊（復位）斷裂的骨骼碎片。如果骨骼碎成多塊，這一步可能會很複雜。
一旦骨骼正確對齊，外科醫生就會應用內固定硬體。通常在骨骼外部使用金屬板和螺釘來橋接骨折，而對於像股骨這樣的長骨，可能會將金屬棒插入其中心。硬體的選擇取決於受影響的骨骼和骨折模式。除非硬體日後引起刺激，否則其設計是永久留在體內的。固定好骨骼後，外科醫生用縫線或手術釘閉合切口並敷上無菌敷料，然後使用夾板或石膏提供額外的外部支撐。

手術風險
與 ORIF 相關的風險包括對麻醉的不良反應、大量出血（特別是股骨或骨盆等大型骨折），以及深靜脈血栓 (DVT) 或肺栓塞的高風險，尤其是在下肢骨折中。

手術程序涉及的一般併發症
恢復期間常見的併發症包括：
– 骨折部位周圍出現術後疼痛和明顯腫脹，需要抬高患肢、冰敷和使用止痛藥。
– 由於缺乏活動，受影響肢體出現肌肉萎縮和關節僵硬。物理治療對於扭轉這種情況至關重要。
– 瘀傷可能會在肢體周圍廣泛擴散。

罕見但嚴重的併發症
嚴重的併發症可能包括：
– 感染：骨骼感染（骨髓炎）或硬體感染非常嚴重，可能需要長時間靜脈注射抗生素，並進行額外的手術以移除硬體和清理骨骼。
– 骨不連或延遲癒合：骨骼未能癒合或癒合非常緩慢。這在吸煙者、糖尿病患者或骨骼血液供應嚴重受損的情況下更為常見。
– 硬體刺激：螺釘或金屬板可能會摩擦肌腱或皮膚，引起疼痛，需要在骨骼完全癒合後進行小型手術將其移除。
– 最初的創傷或手術本身造成的神經或血管損傷。

手術前準備
由於 ORIF 通常在緊急受傷後不久進行，因此準備時間可能有限。
– 醫療評估：進行 X 光、CT 掃描和血液檢查以評估骨折和整體健康狀況。
– 禁食：如果安排了手術，您必須禁食 8 到 12 小時。在緊急情況下，麻醉團隊會採取特殊的預防措施。
– 藥物審查：告知醫療團隊任何血液稀釋劑或其他藥物。

手術後事項
住院時間取決於骨折的嚴重程度；手腕骨折可能是門診手術，而股骨骨折則需要住院幾天。疼痛管理至關重要。對於下肢骨折，醫生會指示您承重限制（例如，完全不承重、腳趾輕觸承重），並教您如何使用拐杖或助行器。將受傷的肢體抬高至心臟以上對於減少腫脹和疼痛至關重要。

傷口料理
– 保持夾板、石膏或敷料清潔乾燥。淋浴時使用石膏套或塑料袋。
– 請勿將任何東西伸入石膏內抓癢。
– 如果您有可見的切口，請注意感染跡象：紅腫、發熱或有難聞氣味的分泌物。

飲食
營養豐富的飲食，包含充足的蛋白質、鈣和維生素 D，對於支持骨骼再生至關重要。

出院後應注意的事項
癒合需要時間；骨骼通常需要 6 到 12 週才能在結構上變得堅固，而完全的功能恢復可能需要幾個月。
– 嚴格遵守承重和活動限制。過早讓骨骼承重可能會導致硬體失效和骨骼再次斷裂。
– 在獲得外科醫生許可後，積極參與物理治療以恢復活動範圍和力量。
– 如果您感到疼痛突然加劇、石膏感覺太緊、手指/腳趾麻木或刺痛，或者發燒，請立即聯繫您的醫生。