簡介
椎板切除術，又稱脊椎減壓手術，是一種在脊椎上進行的外科手術，旨在減輕對脊髓或脊神經的壓力。該手術涉及切除椎板（覆蓋椎管的椎骨後部），以及任何可能引起壓迫的骨刺或增厚的韌帶。這種壓迫最常由椎管狹窄引起，這是一種由於老化、關節炎或椎間盤突出導致椎管變窄的疾病。當神經受到壓迫時，患者通常會在背部、臀部和腿部（如果手術在頸部，則為手臂）感到劇烈疼痛、麻木、刺痛或無力。當物理治療、藥物和硬膜外類固醇注射等保守治療無法緩解症狀，且症狀嚴重干擾日常生活或導致進行性神經損傷時，通常會建議進行椎板切除術。

手術程序
該手術通常在全身麻醉下進行，這意味著患者完全入睡。
患者俯臥在手術台上。外科醫生在受影響的椎骨上方的背部或頸部中間切開一個切口。切口的長度取決於涉及多少個椎骨。外科醫生小心地牽開肌肉以暴露脊椎的後部。
外科醫生使用專門的手術工具，切除受影響椎骨的椎板。如果椎間盤突出是導致神經受壓的原因，外科醫生可能還會切除椎間盤受損的部分（椎間盤切除術）。如果在切除骨骼後認為脊椎不穩定，可能會同時進行脊椎融合術以穩定該區域。一旦壓力得到緩解並且神經被游離，外科醫生會將肌肉移回原位，並用縫線或手術釘閉合切口。最後敷上無菌敷料。

手術風險
作為一項大型脊椎手術，椎板切除術帶有顯著的風險。這些風險包括對全身麻醉的不良反應、出血，以及腿部形成血栓（深靜脈血栓）的風險。

手術程序涉及的一般併發症
恢復階段常見的併發症包括：
– 切口部位的術後疼痛和背部肌肉痙攣，可透過止痛藥和肌肉鬆弛劑來控制。
– 暫時性排尿困難，可能需要短暫使用導尿管。
– 隨著肌肉癒合，背部出現輕度僵硬。

罕見但嚴重的併發症
嚴重的併發症雖然罕見，但可能產生重大影響：
– 硬腦膜撕裂：硬腦膜（脊髓的保護層）撕裂可能導致腦脊液洩漏。這通常在手術過程中被發現並修復，但可能在術後引起劇烈頭痛並需要進一步治療。
– 神經損傷：脊髓或神經根在手術過程中可能受損，導致永久性麻木、無力，在極少數情況下會導致癱瘓。
– 感染：深層脊椎感染很嚴重，需要積極的抗生素治療，並可能需要進一步手術。
– 脊椎不穩定：切除過多骨骼可能導致脊椎變得不穩定，需要隨後進行脊椎融合手術。

手術前準備
– 醫療許可：進行全面評估，包括血液檢查、心電圖和高級影像學檢查（MRI 或 CT 掃描），以精確定位壓迫位置。
– 藥物管理：必須在手術前幾天停用血液稀釋劑和非類固醇消炎藥 (NSAID)，以降低出血風險。
– 戒煙：戒煙至關重要，因為尼古丁會嚴重損害骨骼和組織的癒合。
– 禁食：手術前 8 到 12 小時內禁止進食和飲水。

手術後事項
患者通常需要在醫院逗留 1 到 3 天。疼痛管理是首要任務，通常結合使用靜脈注射藥物和口服止痛藥。物理治療師將協助患者下床行走，通常在手術後的第二天。及早下床活動對於預防血栓和促進癒合至關重要。您將學習如何安全地移動，而不會過度扭轉或彎曲脊椎。

傷口料理
– 保持切口清潔乾燥。遵循有關淋浴的指示；最初您可能需要用防水敷料覆蓋該區域。
– 在外科醫生許可之前，請勿泡澡或游泳。
– 每天檢查傷口是否有感染跡象，例如紅腫擴散、腫脹、發熱或任何分泌物。

飲食
恢復正常的均衡飲食。高纖維食物和充足的水分對於預防便秘很重要，止痛藥和缺乏活動可能會加重便秘。應避免排便時用力，因為這會增加脊椎的壓力。

出院後應注意的事項
康復是一個漸進的過程。
– 在幾週內避免彎腰、提重物（超過 5-10 磅）和扭轉（「BLT」限制）。
– 鼓勵每天進行輕度散步。
– 醫生可能會處方背架以提供舒適感和支撐。
– 通常在 2 到 4 週內限制駕駛，或者直到您停止服用麻醉性止痛藥。
– 如果您出現坐下或站立時加劇的劇烈頭痛、背部或腿部疼痛突然加劇、新的麻木或無力、大小便失禁或高燒，請立即聯繫您的醫生。