簡介
關節鏡手術是一種微創外科手術，骨科醫生使用它來觀察、診斷和治療關節內部的問題。「關節鏡 (Arthroscopy)」一詞來自兩個希臘詞，「arthro」（關節）和「skopein」（觀察）。在關節鏡手術中，外科醫生會通過一個大約只有鈕扣孔大小的小切口，插入一根連接著光纖攝像頭的細管（關節鏡）。關節內部的影像會傳輸到高清顯示器上，讓外科醫生能夠非常詳細地看到關節內部的情況。關節鏡手術最常應用於膝關節、肩關節、肘關節、踝關節、髖關節和腕關節。它經常被用來治療撕裂的軟骨（如膝關節的半月板）、重建撕裂的韌帶、移除游離的骨骼或軟骨碎片，或修復受損的關節內膜。由於它需要的切口比傳統開腹手術小，患者通常經歷的疼痛較少、疤痕極小，並且恢復得更快。

手術程序
關節鏡手術可以在局部麻醉、區域麻醉（如脊髓麻醉）或全身麻醉下進行，具體取決於正在檢查的關節和懷疑的問題。
麻醉生效後，外科醫生會在關節附近切開一個小切口（通道）並插入關節鏡。將無菌液體泵入關節使其膨脹，從而提供更清晰的視野和更多的操作空間。外科醫生使用顯示器仔細檢查關節以診斷問題。
如果需要進行手術治療，外科醫生會再切開一個或多個小切口，以插入專門的微型手術器械。這些工具用於切割、刮除、抓取或固定組織。例如，撕裂的半月板可能會被修剪或用縫線修補，或者撕裂的韌帶可能會被重建。修復完成後，將液體從關節中排出。小切口會用一兩針縫線或無菌膠帶（免縫膠帶）閉合，並蓋上柔軟的敷料。

手術風險
雖然關節鏡手術被認為是一項非常安全的手術，但它仍然帶有標準的手術風險，包括對麻醉的不良反應、輕微出血，以及在腿部形成血栓的小風險，特別是在膝關節或髖關節鏡手術後。

手術程序涉及的一般併發症
在最初的恢復期內，常見且預期內的併發症包括：
– 關節周圍出現輕度至中度疼痛和腫脹，可以透過休息、冰敷、加壓和抬高（RICE 原則）以及處方或非處方止痛藥來控制。
– 關節僵硬，通常隨著腫脹消退和物理治療的開始而改善。
– 切口部位周圍出現瘀傷。

罕見但嚴重的併發症
雖然罕見，但可能會發生嚴重的併發症，可能包括：
– 關節內感染（化膿性關節炎），這是一種醫療緊急情況，需要及時的抗生素治療，並可能需要進一步手術來清理關節。
– 關節周圍的血管或神經受損，可能導致麻木、刺痛或無力。
– 關節積血：關節腔內過度出血，引起劇烈疼痛和腫脹。
– 腔室症候群：一種罕見但嚴重的疾病，肌肉內壓力升高，限制了血液流動。

手術前準備
– 醫療評估：需要進行身體檢查並回顧您的病史。
– 藥物管理：您可能需要在手術前幾天停止服用血液稀釋劑、阿士匹靈或消炎藥，以降低出血風險。
– 禁食：如果計劃進行區域或全身麻醉，您將被指示在手術前 8 到 12 小時內不要進食或飲水。
– 安排交通：由於麻醉的關係，手術後您需要有人開車送您回家。

手術後事項
關節鏡手術幾乎總是在門診進行，這意味著您可以在同一天回家，通常在手術後幾個小時內。醫生會處方止痛藥。對於下肢關節鏡手術（膝關節、踝關節），您可能需要使用幾天拐杖，以避免關節承重。通常建議進行物理治療計劃以恢復關節的力量和活動能力。

傷口料理
– 保持敷料清潔乾燥。您的外科醫生會告訴您何時可以拆除繃帶和淋浴，通常在 48 小時後。
– 在切口完全癒合之前，請勿將關節浸泡在浴缸、溫泉或游泳池中。
– 注意感染跡象，例如切口處紅腫加劇、發熱、腫脹或有膿性分泌物。

飲食
如果您因麻醉感到噁心，請從清淡飲食（清流質、湯、多士）開始。在可以耐受的情況下，您可以恢復正常的均衡飲食。

出院後應注意的事項
恢復時間因所涉及的關節和進行的具體修復而有很大差異。簡單的診斷性關節鏡手術可能只需要休息幾天，而複雜的韌帶修復可能需要幾個月的康復時間。
– 遵循外科醫生關於承重和活動限制的具體指示。
– 在最初的幾天裡，將關節抬高至心臟水平以上以盡量減少腫脹。
– 每天多次在關節上敷冰袋，每次 20 分鐘。
– 如果您出現發燒、藥物無法緩解的劇烈疼痛、嚴重腫脹或肢體麻木/刺痛，請立即聯繫您的醫生。