簡介
全膝關節置換術是一項大型外科手術，旨在用人工關節（假體）替換患病或受損的膝關節。這項手術主要建議用於患有嚴重骨關節炎、類風濕性關節炎或創傷後關節炎的患者，這些疾病會導致令人衰弱的疼痛、僵硬和活動能力喪失。當藥物、物理治療和關節注射等保守治療不再有效時，膝關節置換術可以顯著減輕疼痛、恢復功能並提高患者的整體生活質素。人工關節的設計旨在模仿膝關節的自然運動，在適當的護理下可使用 15 到 20 年或更長時間。

手術程序
該手術通常在全身麻醉（患者完全入睡）或脊髓麻醉（使下半身失去知覺）下進行。
骨科醫生會在膝蓋前方切開一個通常為 6 到 10 英寸長的切口，以接觸關節。然後，外科醫生將髕骨（菠蘿蓋）移開，並小心地從股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）的末端切除受損的軟骨和少量底層骨骼。
受損組織被移除後，就會植入人工組件。一個金屬組件會連接到股骨末端，另一個金屬和塑料組件會連接到脛骨頂部。在某些情況下，髕骨的下表面也會用塑料圓鈕進行表面置換。這些組件使用特殊的手術骨水泥或壓配技術固定在骨骼上，讓骨骼生長並融入植入物中。外科醫生會測試關節的活動範圍和穩定性，然後用縫線或手術釘閉合切口，並敷上無菌敷料。

手術風險
全膝關節置換術是一項大型手術，帶有標準的手術風險。這些風險包括對麻醉的不良反應、手術期間可能需要輸血的大量失血，以及由於術後缺乏活動而導致腿部（深靜脈血栓）或肺部（肺栓塞）形成血栓的高風險。

手術程序涉及的一般併發症
恢復期間常見的併發症包括：
– 膝蓋和腿部出現明顯的疼痛和腫脹，可透過處方藥物和冰敷治療來控制。
– 新關節僵硬。物理治療對於恢復完全的活動範圍至關重要。
– 手術部位周圍和腿部出現瘀傷。
– 由於疼痛和睡眠姿勢受限導致睡眠困難。

罕見但嚴重的併發症
雖然大多數手術都是成功的，但可能會發生嚴重的併發症：
– 關節感染：感染可能發生在傷口表面或假體周圍深處。深層感染很嚴重，可能需要進一步手術來清理關節，甚至移除並更換植入物。
– 植入物鬆動或磨損：隨著時間的推移，人工組件可能會從骨骼上鬆動，或者塑料墊片可能會磨損，需要進行翻修手術。
– 神經或血管損傷：手術過程中可能會損傷膝蓋周圍的結構，導致麻木或無力。
– 儘管進行了手術和康復治療，仍持續疼痛或活動受限。

手術前準備
充分的準備對於獲得成功的手術結果至關重要：
– 醫療許可：需要進行全面的血液檢查、心電圖和身體檢查，以確保患者的健康狀況足以承受大型手術。
– 藥物管理：必須在手術前幾週停用血液稀釋劑、某些關節炎藥物和補充劑，以降低出血和藥物相互作用的風險。
– 家居準備：患者應為康復準備家居環境，例如移除絆倒危險、在浴室安裝扶手，並盡可能在地下安排睡眠區。
– 禁食：患者必須在手術前至少禁食 8 到 12 小時。

手術後事項
患者通常需要在醫院逗留 1 到 3 天。疼痛管理是首要任務，會結合使用神經阻滯、靜脈注射藥物和口服止痛藥。物理治療幾乎立即開始，通常在手術當天進行。物理治療師會幫助患者使用助行器或拐杖站立和行走，並教授特定的伸展運動以加強腿部力量和改善膝關節的靈活性。

傷口料理
– 保持手術敷料清潔乾燥。醫院工作人員會提供關於何時可以拆除敷料以及何時可以安全淋浴的指示。
– 在傷口完全癒合並獲得外科醫生許可之前，請勿將傷口浸入浴缸或游泳池中。
– 監測切口是否有感染跡象，例如紅腫加劇、發熱、腫脹或有分泌物。

飲食
建議採用富含蛋白質、鐵和維生素 C 的均衡飲食，以促進組織癒合和補充血液供應。充足的水分和高纖維食物對於預防由止痛藥和活動減少引起的便秘非常重要。

出院後應注意的事項
康復是一個漸進的過程，需要堅持進行物理治療。
– 患者將需要使用助行器或手杖數週。
– 通常在 4 到 6 週內限制駕駛，直到患者恢復足夠的肌肉控制力並停止服用麻醉性止痛藥。
– 應永久避免高衝擊性活動（如慢跑或跳躍）以保護植入物，但鼓勵進行低衝擊性運動（步行、游泳、踩單車）。
– 如果您出現呼吸急促、胸痛、腿部突然嚴重腫脹或高燒，請立即聯繫您的醫生。