简介
全膝关节置换术是一项大型外科手术，旨在用人工关节（假体）替换患病或受损的膝关节。这项手术主要建议用于患有严重骨关节炎、类风湿性关节炎或创伤后关节炎的患者，这些疾病会导致令人衰弱的疼痛、僵硬和活动能力丧失。当药物、物理治疗和关节注射等保守治疗不再有效时，膝关节置换术可以显著减轻疼痛、恢复功能并提高患者的整体生活质素。人工关节的设计旨在模仿膝关节的自然运动，在适当的护理下可使用 15 到 20 年或更长时间。

手术程序
该手术通常在全身麻醉（患者完全入睡）或脊髓麻醉（使下半身失去知觉）下进行。
骨科医生会在膝盖前方切开一个通常为 6 到 10 英寸长的切口，以接触关节。然后，外科医生将髌骨（菠萝盖）移开，并小心地从股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）的末端切除受损的软骨和少量底层骨骼。
受损组织被移除后，就会植入人工组件。一个金属组件会连接到股骨末端，另一个金属和塑料组件会连接到胫骨顶部。在某些情况下，髌骨的下表面也会用塑料圆钮进行表面置换。这些组件使用特殊的手术骨水泥或压配技术固定在骨骼上，让骨骼生长并融入植入物中。外科医生会测试关节的活动范围和稳定性，然后用缝线或手术钉闭合切口，并敷上无菌敷料。

手术风险
全膝关节置换术是一项大型手术，带有标准的手术风险。这些风险包括对麻醉的不良反应、手术期间可能需要输血的大量失血，以及由于术后缺乏活动而导致腿部（深静脉血栓）或肺部（肺栓塞）形成血栓的高风险。

手术程序涉及的一般并发症
恢复期间常见的并发症包括：
– 膝盖和腿部出现明显的疼痛和肿胀，可透过处方药物和冰敷治疗来控制。
– 新关节僵硬。物理治疗对于恢复完全的活动范围至关重要。
– 手术部位周围和腿部出现瘀伤。
– 由于疼痛和睡眠姿势受限导致睡眠困难。

罕见但严重的并发症
虽然大多数手术都是成功的，但可能会发生严重的并发症：
– 关节感染：感染可能发生在伤口表面或假体周围深处。深层感染很严重，可能需要进一步手术来清理关节，甚至移除并更换植入物。
– 植入物松动或磨损：随着时间的推移，人工组件可能会从骨骼上松动，或者塑料垫片可能会磨损，需要进行翻修手术。
– 神经或血管损伤：手术过程中可能会损伤膝盖周围的结构，导致麻木或无力。
– 尽管进行了手术和康复治疗，仍持续疼痛或活动受限。

手术前准备
充分的准备对于获得成功的手术结果至关重要：
– 医疗许可：需要进行全面的血液检查、心电图和身体检查，以确保患者的健康状况足以承受大型手术。
– 药物管理：必须在手术前几周停用血液稀释剂、某些关节炎药物和补充剂，以降低出血和药物相互作用的风险。
– 家居准备：患者应为康复准备家居环境，例如移除绊倒危险、在浴室安装扶手，并尽可能在地下安排睡眠区。
– 禁食：患者必须在手术前至少禁食 8 到 12 小时。

手术后事项
患者通常需要在医院逗留 1 到 3 天。疼痛管理是首要任务，会结合使用神经阻滞、静脉注射药物和口服止痛药。物理治疗几乎立即开始，通常在手术当天进行。物理治疗师会帮助患者使用助行器或拐杖站立和行走，并教授特定的伸展运动以加强腿部力量和改善膝关节的灵活性。

伤口料理
– 保持手术敷料清洁干燥。医院工作人员会提供关于何时可以拆除敷料以及何时可以安全淋浴的指示。
– 在伤口完全愈合并获得外科医生许可之前，请勿将伤口浸入浴缸或游泳池中。
– 监测切口是否有感染迹象，例如红肿加剧、发热、肿胀或有分泌物。

饮食
建议采用富含蛋白质、铁和维生素 C 的均衡饮食，以促进组织愈合和补充血液供应。充足的水分和高纤维食物对于预防由止痛药和活动减少引起的便秘非常重要。

出院后应注意的事项
康复是一个渐进的过程，需要坚持进行物理治疗。
– 患者将需要使用助行器或手杖数周。
– 通常在 4 到 6 周内限制驾驶，直到患者恢复足够的肌肉控制力并停止服用麻醉性止痛药。
– 应永久避免高冲击性活动（如慢跑或跳跃）以保护植入物，但鼓励进行低冲击性运动（步行、游泳、踩单车）。
– 如果您出现呼吸急促、胸痛、腿部突然严重肿胀或高烧，请立即联系您的医生。