简介
腕管综合症缓解手术是一种用于治疗腕管综合症的外科手术。腕管综合症是由于正中神经在穿过手腕处称为「腕管」的狭窄通道时受到压迫而引起的。这种压迫会导致手部和手指（特别是拇指、食指和中指）出现疼痛、麻木、刺痛和无力等症状。当手腕夹板、皮质类固醇注射和人体工学调整等保守治疗无法缓解症状，或者有证据显示神经受损或严重肌肉无力时，通常会建议进行手术。手术的目的是透过切断构成腕管顶部的腕横韧带，来减轻对正中神经的压力。这为神经和肌腱创造了更多空间，从而缓解症状并防止永久性神经损伤。

手术程序
腕管综合症缓解手术是一种快速的门诊手术，通常只需不到 30 分钟。它通常在局部麻醉下进行，这意味着只有手腕和手部会失去知觉，而患者保持清醒。
主要有两种手术技术：传统开放式手术和内视镜手术。
在传统开放式腕管缓解手术中，外科医生会在手掌的腕管上方切开一个小切口（约 1 到 2 英寸长）。然后，外科医生小心地切断腕横韧带以扩大腕管并减轻正中神经的压力。
在内视镜腕管缓解手术中，外科医生会在手腕或手掌上切开一两个非常小的切口（不到半英寸）。插入一根带有摄像头的细管（内视镜），以便在显示器上观察腕管内部。然后，外科医生使用连接在内视镜上的微型切割工具来切断腕横韧带。
两种方法都非常有效。内视镜手术可能恢复得稍快一些，且手掌最初的疼痛较少，但可能并不适合所有患者。切断韧带后，用缝线缝合皮肤切口，并用厚厚的绷带包扎手部。

手术风险
腕管综合症缓解手术通常非常安全，但风险包括轻微出血、对局部麻醉药的不良反应，以及切口部位轻微的感染风险。

手术程序涉及的一般并发症
常见的术后并发症包括：
– 「柱状痛 (Pillar pain)」：切口部位周围手掌的疼痛或触痛，这非常常见，可持续数周甚至数月。
– 手指和手腕肿胀及僵硬。
– 握力暂时减弱，随着韧带愈合和扩张，握力会逐渐改善。

罕见但严重的并发症
严重的并发症很少见，但可能包括：
– 神经损伤：手术过程中损伤正中神经或其分支，可能导致永久性麻木或无力。
– 缓解不完全：如果韧带没有完全切断，症状可能会持续存在，需要进行第二次手术。
– 复杂性局部疼痛综合症 (CRPS)：一种罕见的疾病，会导致手部出现慢性的剧烈疼痛和肿胀。
– 肌腱弓弦现象：一种罕见的问题，手腕内的肌腱移位。

手术前准备
– 医疗评估：身体检查，可能还需要进行神经传导检查 (EMG)，以确认神经受压的严重程度。
– 药物审查：告知医生所有药物，特别是血液稀释剂，可能需要暂停服用。
– 安排协助：由于您的手会被包扎且功能受限，请安排人在最初几天协助您开车和处理日常事务（如做饭和穿衣）。
– 局部麻醉通常不需要禁食，但请遵循医生的具体指示。

手术后事项
手术后不久您就可以回家。您的手和手腕将被厚重的绷带或夹板包裹，以限制活动并保护切口。在最初的几天里，您应该尽可能将手擡高至心脏以上以减少肿胀。鼓励频繁活动手指以防止僵硬。疼痛通常可以透过非处方止痛药或处方药物来控制。

伤口料理
– 保持绷带清洁干燥。淋浴时您可能需要用塑料袋将手罩住。
– 在外科医生指示之前（通常在 1 到 2 周后的第一次覆诊时），请勿拆除绷带。
– 拆除绷带和缝线后，您可以用肥皂和水轻轻清洗该区域，但在完全愈合之前避免将手浸泡在水中。

饮食
没有具体的饮食限制。恢复正常饮食。

出院后应注意的事项
恢复时间因人而异。您通常可以在几天内恢复轻度活动，但在 4 到 6 周内应避免提重物和用力抓握。
– 夜间的麻木和刺痛通常会立即改善，但白天的麻木可能需要几个月的时间才能随着神经的缓慢愈合而消退。
– 可能会建议进行物理治疗或手部治疗，以帮助恢复握力和手腕的灵活性。
– 如果您出现药物无法控制的剧烈疼痛、过度肿胀、发烧或伤口部位有感染迹象，请联系您的医生。