简介
肩袖修补术是一种用于修复撕裂的肩袖的外科手术。肩袖是一组由四块肌肉及其肌腱组成的结构，负责稳定肩关节并让您能够擡起和旋转手臂。肩袖撕裂是导致肩部疼痛和残疾的常见原因，特别是在老年人中，由于逐渐的磨损（退化性撕裂），或者在年轻人中，由于突然的受伤或重复性的过头运动（急性撕裂）。症状通常包括肩部深处的隐痛、手臂无力，以及在夜间或擡起手臂时加剧的疼痛。当休息、物理治疗和类固醇注射无法缓解疼痛或恢复功能时，或者如果撕裂范围很大且是最近发生的，通常会建议进行手术。手术的目的是将撕裂的肌腱重新连接到肱骨（上臂骨）的头部，从而减轻疼痛并恢复肩部的力量和活动能力。

手术程序
肩袖修补术通常在全身麻醉下进行，通常结合区域神经阻滞以提供术后疼痛缓解。
手术可以使用传统开放式、小切口开放式或全关节镜技术进行。关节镜修补术是当今最常见的方法。
在关节镜修补术中，外科医生会在肩部周围切开几个小切口（通道）。将关节镜（一个小型摄像头）插入其中一个通道，以便在显示器上观察关节。外科医生首先清除任何发炎的组织或游离的骨碎片，并可能削平摩擦肌腱的骨刺（称为肩峰下减压术的程序）。
为了修复撕裂，外科医生使用通过其他通道插入的专门微型器械。将称为缝线锚钉（由金属、塑料或可吸收材料制成）的小型植入物钻入肱骨中。然后将连接到这些锚钉上的缝线穿过肌腱的撕裂边缘并牢牢打结，将肌腱紧紧拉向骨骼。随着时间的推移，肌腱会愈合并重新附着在骨骼上。小切口用缝线或无菌胶带闭合。

手术风险
虽然通常很安全，但肩袖修补术带有风险，例如对麻醉的不良反应、感染和轻微出血。

手术程序涉及的一般并发症
在漫长的恢复期间，常见的并发症包括：
– 明显的肩部疼痛，通常在最初几天最严重，可透过处方药物和神经阻滞来控制。
– 肩关节僵硬，这非常常见，需要几个月的专门物理治疗才能克服。
– 睡眠困难，因为躺下通常会加重肩部疼痛。

罕见但严重的并发症
严重的并发症可能包括：
– 再次撕裂或愈合不良：这是最常见的严重并发症。肌腱可能会再次撕裂或未能与骨骼融合，特别是在组织质素差的老年患者、吸烟者或撕裂范围非常大的患者中。
– 冰冻肩（沾黏性肩关节囊炎）：严重的僵硬和活动受限，可能需要进一步治疗或延长恢复期。
– 神经损伤：损伤肩部周围的神经，导致手臂无力或麻木。
– 深层关节感染。

手术前准备
– 医疗评估：通常需要进行 MRI 以确认撕裂的大小和位置。常规血液检查和身体检查确保您适合进行手术。
– 药物管理：在手术前几天停止服用血液稀释剂和消炎药 (NSAID)，以尽量减少出血。
– 家居准备：由于您一只手臂的使用将受限，请提前准备饭菜，准备容易穿着的衣服（如钮扣衬衫），并请人在最初几周协助您处理日常事务。
– 禁食：手术前 8 到 12 小时内禁止进食或饮水。

手术后事项
这通常是一项门诊手术，因此您可以在同一天回家。您的手臂将被固定在吊带中，通常带有一个小枕头（外展枕），以使手臂稍微远离身体并减少修复处的张力。疼痛管理至关重要；按处方服药并频繁使用冰袋。

伤口料理
– 保持切口清洁干燥。您的外科医生会提供有关何时可以淋浴的具体指示（通常在几天后，并保持伤口覆盖）。
– 请勿将肩部浸泡在浴缸或游泳池中。
– 注意感染迹象，例如红肿扩散、发热、肿胀加剧或有脓液。

饮食
保持健康的饮食以促进组织愈合。完全避免吸烟，因为它会严重阻碍肌腱愈合。

出院后应注意的事项
肩袖修补术的恢复是缓慢的，需要耐心。
– 您将佩戴吊带 4 到 6 周，仅在穿衣、淋浴和进行特定的物理治疗运动时才将其取下。
– 物理治疗分为几个阶段：首先是被动运动（治疗师移动您的手臂），然后是主动运动（您在没有阻力的情况下移动手臂），最后是力量训练（通常在术后 8 到 12 周开始）。
– 完全康复并恢复提重物或过头运动可能需要 6 到 9 个月或更长时间。
– 如果您出现发烧、药物无法缓解的剧烈疼痛，或者手或手指突然失去活动能力，请联系您的医生。