簡介
體外衝擊波碎石術 (ESWL) 是一種非入侵性醫療程序，用於治療腎結石，較少用於治療膽囊或肝臟結石。「體外」一詞意味著「在身體外部」。該程序使用由稱為碎石機的機器產生的高能量衝擊波，將堅硬的結石擊碎成微小的沙狀碎片。這些較小的碎片隨後可以更容易地通過泌尿道並隨尿液排出體外。ESWL 非常適合用於治療中小型腎結石，因為它不需要任何手術切口，與傳統開腹手術相比，恢復時間更快且併發症更少。

手術程序
ESWL 通常作為門診手術進行。患者躺在檢查床上，根據結石的位置，將一個充滿水的水墊放置在腹部或背部。或者，患者可能會被放置在溫水浴缸中。醫生使用螢光透視（X 光）或超聲波影像來精確定位結石。一旦瞄準，碎石機會產生一系列衝擊波（通常在 1,000 到 2,000 次之間），這些衝擊波穿過身體並擊中結石。該程序通常需要 45 分鐘到一小時。雖然它是非入侵性的，但衝擊波可能會引起不適，因此通常會給予患者輕度鎮靜劑、止痛藥，或者在某些情況下進行全身麻醉。

手術風險
由於沒有切口，ESWL 避免了許多標準的手術風險。然而，該程序特有的風險包括結石碎裂不完全（需要額外治療）、腎臟周圍出血，以及結石碎片在排出時可能阻塞泌尿道。

手術程序涉及的一般併發症
ESWL 後常見的併發症包括：
– 手術後幾天內尿液中帶血（血尿），這是結石碎片排出時的正常現象。
– 背部或腹部疼痛，類似於腎絞痛，由碎裂的結石碎片排出引起。
– 衝擊波進入身體的背部或腹部皮膚出現瘀傷。
– 因鎮靜劑或麻醉引起的輕度噁心或頭暈。

罕見但嚴重的併發症
嚴重的併發症並不常見，但可能會發生：
– 腎臟周圍嚴重的內部出血，可能需要輸血。
– 腎臟或泌尿道感染，如果發生阻塞，可能會變成全身性感染（敗血症）。
– 腎臟組織或周圍器官受損，儘管現代碎石機非常精確。
– 由於疤痕組織導致輸尿管出現狹窄。

手術前準備
– 醫療評估：需要進行血液和尿液檢查，以及影像學檢查（X 光或電腦掃描），以確認結石的大小、位置和成分。
– 藥物管理：患者必須在手術前 7 到 10 天停止服用血液稀釋劑、阿士匹靈和消炎藥，以降低嚴重出血的風險。
– 禁食：如果計劃進行鎮靜或麻醉，患者必須在手術前禁食幾個小時。
– 補充水分：通常鼓勵患者在手術前幾天多喝水，以幫助沖洗泌尿系統。

手術後事項
手術後，患者將在恢復室接受一兩個小時的監測。一旦完全清醒並能夠排尿，他們就可以回家。由於鎮靜劑的殘留作用，必須有人開車送患者回家。會處方止痛藥，有時還會處方抗生素。

傷口料理
由於沒有切口，因此沒有傳統的傷口護理。然而，患者的背部或腹部可能會出現瘀傷。在瘀傷區域敷上冰袋有助於減輕不適。

飲食
患者可以立即恢復正常飲食。最關鍵的飲食指示是在幾週內大量喝水（每天 2 到 3 升），以幫助將結石碎片沖出泌尿道。

出院後應注意的事項
恢復通常非常快。大多數人可以在 1 到 2 天內恢復正常的日常活動。
– 通常會要求患者通過一個特殊的漏斗過濾尿液，以收集結石碎片進行實驗室分析，這有助於確定結石的原因並預防未來的結石。
– 如果您經歷嚴重且無法控制的疼痛、發燒、發冷、持續噁心和嘔吐，或者尿液中的血量增加而不是減少，請立即聯繫醫生。
– 幾週後將安排進行影像學檢查的覆診，以確認所有結石碎片都已成功排出。