简介
体外冲击波碎石术 (ESWL) 是一种非入侵性医疗程序，用于治疗肾结石，较少用于治疗胆囊或肝脏结石。「体外」一词意味着「在身体外部」。该程序使用由称为碎石机的机器产生的高能量冲击波，将坚硬的结石击碎成微小的沙状碎片。这些较小的碎片随后可以更容易地通过泌尿道并随尿液排出体外。ESWL 非常适合用于治疗中小型肾结石，因为它不需要任何手术切口，与传统开腹手术相比，恢复时间更快且并发症更少。

手术程序
ESWL 通常作为门诊手术进行。患者躺在检查床上，根据结石的位置，将一个充满水的水垫放置在腹部或背部。或者，患者可能会被放置在温水浴缸中。医生使用萤光透视（X 光）或超声波影像来精确定位结石。一旦瞄准，碎石机会产生一系列冲击波（通常在 1,000 到 2,000 次之间），这些冲击波穿过身体并击中结石。该程序通常需要 45 分钟到一小时。虽然它是非入侵性的，但冲击波可能会引起不适，因此通常会给予患者轻度镇静剂、止痛药，或者在某些情况下进行全身麻醉。

手术风险
由于没有切口，ESWL 避免了许多标准的手术风险。然而，该程序特有的风险包括结石碎裂不完全（需要额外治疗）、肾脏周围出血，以及结石碎片在排出时可能阻塞泌尿道。

手术程序涉及的一般并发症
ESWL 后常见的并发症包括：
– 手术后几天内尿液中带血（血尿），这是结石碎片排出时的正常现象。
– 背部或腹部疼痛，类似于肾绞痛，由碎裂的结石碎片排出引起。
– 冲击波进入身体的背部或腹部皮肤出现瘀伤。
– 因镇静剂或麻醉引起的轻度恶心或头晕。

罕见但严重的并发症
严重的并发症并不常见，但可能会发生：
– 肾脏周围严重的内部出血，可能需要输血。
– 肾脏或泌尿道感染，如果发生阻塞，可能会变成全身性感染（败血症）。
– 肾脏组织或周围器官受损，尽管现代碎石机非常精确。
– 由于疤痕组织导致输尿管出现狭窄。

手术前准备
– 医疗评估：需要进行血液和尿液检查，以及影像学检查（X 光或电脑扫描），以确认结石的大小、位置和成分。
– 药物管理：患者必须在手术前 7 到 10 天停止服用血液稀释剂、阿士匹灵和消炎药，以降低严重出血的风险。
– 禁食：如果计划进行镇静或麻醉，患者必须在手术前禁食几个小时。
– 补充水分：通常鼓励患者在手术前几天多喝水，以帮助冲洗泌尿系统。

手术后事项
手术后，患者将在恢复室接受一两个小时的监测。一旦完全清醒并能够排尿，他们就可以回家。由于镇静剂的残留作用，必须有人开车送患者回家。会处方止痛药，有时还会处方抗生素。

伤口料理
由于没有切口，因此没有传统的伤口护理。然而，患者的背部或腹部可能会出现瘀伤。在瘀伤区域敷上冰袋有助于减轻不适。

饮食
患者可以立即恢复正常饮食。最关键的饮食指示是在几周内大量喝水（每天 2 到 3 升），以帮助将结石碎片冲出泌尿道。

出院后应注意的事项
恢复通常非常快。大多数人可以在 1 到 2 天内恢复正常的日常活动。
– 通常会要求患者通过一个特殊的漏斗过滤尿液，以收集结石碎片进行实验室分析，这有助于确定结石的原因并预防未来的结石。
– 如果您经历严重且无法控制的疼痛、发烧、发冷、持续恶心和呕吐，或者尿液中的血量增加而不是减少，请立即联系医生。
– 几周后将安排进行影像学检查的覆诊，以确认所有结石碎片都已成功排出。