簡介
乳房腫塊切除術，又稱乳房保留手術或部分乳房切除術，是一種旨在從乳房中切除癌性腫瘤或異常組織（「腫塊」）以及周圍一小部分健康邊緣組織的外科手術。與切除整個乳房的全乳房切除術不同，乳房腫塊切除術旨在有效治療癌症的同時，盡可能保留天然乳房。對於確診為早期乳癌且腫瘤相對於整體乳房大小較小的女性來說，這通常是首選方案。為了確保所有微小的癌細胞都被摧毀並降低復發風險，乳房腫塊切除術後幾乎總是需要進行放射治療。

手術程序
乳房腫塊切除術通常在全身麻醉下作為日間手術進行，但在某些情況下可能會使用局部麻醉配合深度鎮靜。
在手術前，如果腫塊不容易觸摸到，放射科醫生可能會進行導線定位或使用放射性晶粒，為外科醫生準確標示腫瘤的位置。在手術過程中，外科醫生會在腫瘤上方或附近切開一個切口。小心地切除腫塊及其周圍一圈正常、健康的組織（邊緣）。
通常在同一次手術中，外科醫生會進行前哨淋巴結活檢。這包括在腋下切開另一個小切口，以切除癌症最有可能首先擴散到的一個或幾個淋巴結。這有助於確定癌症的階段。然後用可吸收縫線精心閉合乳房切口，以盡可能保持乳房的美觀。

手術風險
適用標準的外科手術風險，包括對麻醉的不良反應、出血以及形成血栓。

手術程序涉及的一般併發症
乳房腫塊切除術後常見且通常是暫時性的併發症包括：
– 乳房和腋下區域的疼痛、壓痛以及緊繃或拉扯感。
– 手術部位周圍腫脹和瘀傷。
– 乳房形狀或大小的改變，這在放射治療後可能會變得更加明顯。
– 乳房或腋下暫時麻木或感覺改變。

罕見但嚴重的併發症
– 手術傷口感染，需要使用抗生素，在極少數情況下需要手術引流。
– 淋巴水腫：手術側手臂或手部腫脹，特別是在切除了淋巴結的情況下。
– 邊緣陽性：如果病理報告顯示切除組織的邊緣存在癌細胞（「邊緣陽性」），可能需要進行第二次手術（再次切除）以切除更多組織。

手術前準備
– 諮詢：與腫瘤外科醫生和腫瘤放射科醫生進行詳細討論，以了解完整的治療計劃。
– 醫療檢查：近期的乳房X光造影、乳房超聲波或 MRI，以準確繪製腫瘤位置。
– 藥物管理：在手術前至少一週停止服用血液稀釋藥物、阿士匹靈和某些補充劑，以降低出血風險。
– 禁食：手術前 8 到 12 小時內不吃不喝。

手術後事項
由於這通常是一項日間手術，患者在從麻醉中恢復後即可在當天回家。疼痛通常可以透過處方或非處方止痛藥來控制。通常會提供具有支撐性的手術胸罩，應日夜穿著以減少移動和減輕腫脹。

傷口料理
– 保持敷料清潔乾燥。您將收到關於何時可以安全淋浴的指示（通常在 24-48 小時後）。
– 在切口完全癒合並獲得醫生許可之前，請勿泡澡或游泳。
– 縫線通常是可吸收的，不需要拆線。覆蓋在切口上的免縫膠帶最終會自行脫落。
– 監測切口是否有感染跡象，例如紅腫加劇、發熱、腫脹或有惡臭的分泌物。

飲食
– 恢復正常、健康的飲食。確保攝取足夠的蛋白質以支持組織癒合。
– 保持水分並食用高纖維食物，以預防由止痛藥和麻醉引起的常見副作用——便秘。

出院後應注意的事項
乳房腫塊切除術的恢復通常比乳房切除術快，通常需要 1 到 2 週。
– 在至少 2 到 4 週內避免提重物、劇烈運動和重複的手臂運動。
– 按照醫療團隊的指示進行溫和的手臂運動，以保持活動能力並防止肩膀僵硬。
– 放射治療通常在手術切口完全癒合後的幾週開始。
– 如果您出現發燒、劇烈疼痛、過度腫脹或感染跡象，請聯繫您的醫生。按時參加所有安排的覆診。