简介
乳房肿块切除术，又称乳房保留手术或部分乳房切除术，是一种旨在从乳房中切除癌性肿瘤或异常组织（「肿块」）以及周围一小部分健康边缘组织的外科手术。与切除整个乳房的全乳房切除术不同，乳房肿块切除术旨在有效治疗癌症的同时，尽可能保留天然乳房。对于确诊为早期乳癌且肿瘤相对于整体乳房大小较小的女性来说，这通常是首选方案。为了确保所有微小的癌细胞都被摧毁并降低复发风险，乳房肿块切除术后几乎总是需要进行放射治疗。

手术程序
乳房肿块切除术通常在全身麻醉下作为日间手术进行，但在某些情况下可能会使用局部麻醉配合深度镇静。
在手术前，如果肿块不容易触摸到，放射科医生可能会进行导线定位或使用放射性晶粒，为外科医生准确标示肿瘤的位置。在手术过程中，外科医生会在肿瘤上方或附近切开一个切口。小心地切除肿块及其周围一圈正常、健康的组织（边缘）。
通常在同一次手术中，外科医生会进行前哨淋巴结活检。这包括在腋下切开另一个小切口，以切除癌症最有可能首先扩散到的一个或几个淋巴结。这有助于确定癌症的阶段。然后用可吸收缝线精心闭合乳房切口，以尽可能保持乳房的美观。

手术风险
适用标准的外科手术风险，包括对麻醉的不良反应、出血以及形成血栓。

手术程序涉及的一般并发症
乳房肿块切除术后常见且通常是暂时性的并发症包括：
– 乳房和腋下区域的疼痛、压痛以及紧绷或拉扯感。
– 手术部位周围肿胀和瘀伤。
– 乳房形状或大小的改变，这在放射治疗后可能会变得更加明显。
– 乳房或腋下暂时麻木或感觉改变。

罕见但严重的并发症
– 手术伤口感染，需要使用抗生素，在极少数情况下需要手术引流。
– 淋巴水肿：手术侧手臂或手部肿胀，特别是在切除了淋巴结的情况下。
– 边缘阳性：如果病理报告显示切除组织的边缘存在癌细胞（「边缘阳性」），可能需要进行第二次手术（再次切除）以切除更多组织。

手术前准备
– 咨询：与肿瘤外科医生和肿瘤放射科医生进行详细讨论，以了解完整的治疗计划。
– 医疗检查：近期的乳房X光造影、乳房超声波或 MRI，以准确绘制肿瘤位置。
– 药物管理：在手术前至少一周停止服用血液稀释药物、阿士匹灵和某些补充剂，以降低出血风险。
– 禁食：手术前 8 到 12 小时内不吃不喝。

手术后事项
由于这通常是一项日间手术，患者在从麻醉中恢复后即可在当天回家。疼痛通常可以透过处方或非处方止痛药来控制。通常会提供具有支撑性的手术胸罩，应日夜穿着以减少移动和减轻肿胀。

伤口料理
– 保持敷料清洁干燥。您将收到关于何时可以安全淋浴的指示（通常在 24-48 小时后）。
– 在切口完全愈合并获得医生许可之前，请勿泡澡或游泳。
– 缝线通常是可吸收的，不需要拆线。覆盖在切口上的免缝胶带最终会自行脱落。
– 监测切口是否有感染迹象，例如红肿加剧、发热、肿胀或有恶臭的分泌物。

饮食
– 恢复正常、健康的饮食。确保摄取足够的蛋白质以支持组织愈合。
– 保持水分并食用高纤维食物，以预防由止痛药和麻醉引起的常见副作用——便秘。

出院后应注意的事项
乳房肿块切除术的恢复通常比乳房切除术快，通常需要 1 到 2 周。
– 在至少 2 到 4 周内避免提重物、剧烈运动和重复的手臂运动。
– 按照医疗团队的指示进行温和的手臂运动，以保持活动能力并防止肩膀僵硬。
– 放射治疗通常在手术切口完全愈合后的几周开始。
– 如果您出现发烧、剧烈疼痛、过度肿胀或感染迹象，请联系您的医生。按时参加所有安排的覆诊。