简介
甲状腺切除术是一种切除部分或全部甲状腺的外科手术。甲状腺是一个位于颈部底部、喉结正下方的蝴蝶状小腺体。它在内分泌系统中扮演着关键角色，负责分泌调节新陈代谢、心率、体温和能量水平的荷尔蒙。进行甲状腺切除术是为了治疗各种甲状腺疾病，包括甲状腺癌、导致吞咽或呼吸困难的严重甲状腺肿大（甲状腺肿）、对药物无反应的甲状腺功能亢进（甲亢），以及可疑的甲状腺结节。根据病情，外科医生可能会切除整个腺体（全甲状腺切除术）或仅切除一叶（甲状腺叶切除术或部分甲状腺切除术）。

手术程序
手术在全身麻醉下进行。外科医生会在颈部中央切开一个切口，通常会沿着天然的皮肤皱褶切开，以尽量减少可见的疤痕。外科医生会小心地避开声带和微小的副甲状腺（负责调节血液钙水平），将甲状腺分离出来。结扎供应甲状腺的血管，然后切除腺体的所需部分（或整个腺体）。如果怀疑或确诊为甲状腺癌，外科医生可能还会切除附近的淋巴结，以检查癌症是否扩散。切除完成后，用缝线、手术钉或专用手术胶水闭合切口。根据复杂程度，手术通常需要两到四个小时。

手术风险
适用一般外科手术风险，包括对麻醉的不良反应、出血和切口部位感染。

手术程序涉及的一般并发症
甲状腺切除术后常见且通常是暂时性的并发症包括：
– 颈部疼痛和僵硬，可以透过止痛药来缓解。
– 喉咙痛或吞咽时疼痛，通常是由于麻醉期间使用的呼吸管引起的。
– 声音微弱、沙哑或带有气声。这通常是暂时的，随着肿胀消退，会在几周内恢复。

罕见但严重的并发症
更严重的并发症很罕见，但会显著影响生活质素：
– 喉返神经损伤：这条神经控制声带。永久性损伤可能导致慢性声音沙哑或呼吸困难。
– 副甲状腺功能低下：损伤或意外切除副甲状腺会导致血液钙水平下降。这会引发手指或嘴巴周围麻木、刺痛和肌肉痉挛等症状，需要补充钙和维生素 D。
– 颈部严重出血（血肿），这会压迫呼吸道并导致危及生命的呼吸困难。

手术前准备
– 医疗评估：通常需要进行全面的血液检查以测量甲状腺荷尔蒙水平、心电图和声带评估。
– 药物调整：甲亢患者可能需要在手术前几周服用碘剂和抗甲状腺药物，以使甲状腺功能正常化并降低出血风险。应按指示暂停服用血液稀释剂。
– 禁食：手术前至少 8 小时内不要进食或饮水。

手术后事项
手术后，患者会在恢复室接受密切监测，特别是观察是否有出血或呼吸困难的迹象。大多数患者需要住院观察 24 小时。会定期检查血液钙水平。出院后，疼痛通常是轻度到中度，可以透过处方或非处方止痛药来控制。如果切除了整个甲状腺，患者将立即开始终身服用合成甲状腺荷尔蒙药物（左旋甲状腺素），以替代流失的荷尔蒙。

伤口料理
– 保持颈部切口清洁干燥。通常可以在手术后第二天淋浴，但避免用力擦洗该区域。
– 在完全愈合之前，请勿将伤口浸入浴缸或游泳池中。
– 在至少一年内，使用防晒霜或围巾保护疤痕免受阳光照射，以防止其变黑并变得更加明显。
– 在获得外科医生许可之前，避免涂抹乳霜或药膏。

饮食
– 在最初几天，由于喉咙可能会痛，请从柔软、易于吞咽的食物（布丁、乳酪、薯蓉、冰沙）开始。
– 喝大量凉爽的液体以舒缓喉咙。
– 随着吞咽变得更加舒适，逐渐恢复正常的固体饮食。

出院后应注意的事项
恢复相对较快，大多数患者在几天内即可恢复轻度活动，并在两周内恢复所有活动。
– 在至少 2 到 3 周内避免剧烈的体力活动和提重物，以防止对颈部伤口造成压力。
– 按照医生的建议进行温和的颈部伸展运动，以防止僵硬。
– 如果您出现呼吸困难、颈部突然肿胀、严重出血或面部或四肢刺痛和麻木，请立即寻求紧急医疗护理。定期覆诊对于监测荷尔蒙水平和调整药物剂量至关重要。