简介
小梁切除术是一种用于治疗青光眼的常见外科手术。青光眼是一种严重的眼部疾病，其特征是眼内压（眼压，IOP）升高。这种升高的压力会损害视神经，导致进行性且不可逆的视力丧失。当药物（眼药水）和激光治疗无法充分降低眼压时，通常会建议进行小梁切除术。该手术的目的不是恢复已丧失的视力，而是通过为眼内液体（房水）流出创造一条新的引流通道来阻止进一步的损害，从而将压力降低到安全水平。

手术程序
小梁切除术通常在手术室的局部麻醉（配合镇静剂）或全身麻醉下进行。大约需要 45 到 60 分钟。
外科医生在结膜（覆盖在眼白即巩膜上的透明薄膜）上切开一个切口。然后在巩膜本身制作一个小皮瓣。在这个皮瓣下方，外科医生从眼睛的天然引流系统（小梁网）中切除一小块组织。这就创造了一个新的微小通道，让液体流出眼外。
液体流经这个新通道并积聚在结膜下，形成一个微小隆起的水泡状结构，称为「滤泡」(bleb)。滤泡通常位于上眼睑下方，除非擡起眼睑，否则看不见。滤泡中的液体最终会被吸收到血液中。巩膜瓣被松散地缝合以控制液体引流的速度，然后将结膜缝合关闭。

手术风险
作为一项精细的眼部手术，小梁切除术带有显著的风险，尽管为了防止失明通常是必要的。

手术程序涉及的一般并发症
常见的术后问题包括：
– 视力模糊：手术后视力通常会明显模糊，可能需要几周甚至几个月的时间才能稳定并恢复到术前水平。
– 眼睛不适：眼睛可能会感到有沙砾感、发红和肿胀。
– 上眼睑下垂（眼睑下垂），这通常是暂时的。

罕见但严重的并发症
严重的并发症可能会影响视力或需要进一步干预：
– 感染（滤泡炎或眼内炎）：由于创建了新通道，因此终生存在严重感染通过滤泡进入眼内的风险（尽管风险很小）。
– 低眼压（眼压过低）：如果液体引流过快，眼压可能会降得太低，可能导致眼球萎缩或视网膜脱落。
– 眼压升高：引流孔可能会因结疤而闭合，导致眼压再次升高，需要进一步手术。
– 眼内出血。
– 白内障形成：青光眼手术可能会加速白内障的发展。

手术前准备
– 医疗评估：需要进行全面的眼科检查、视野测试和视神经影像学检查。
– 药物管理：您可能需要停止服用某些血液稀释药物。您的医生会提供具体指示，说明在手术前是否继续使用青光眼眼药水。
– 禁食：如果使用全身麻醉或镇静剂，您需要在手术前禁食 8 到 12 小时。

手术后事项
您将在当天戴着保护性眼罩回家。术后期间需要密切监测。在手术后的几周内，您将频繁覆诊眼科医生，以检查眼压、评估滤泡的愈合情况，并可能调整或拆除缝线以优化液体流动。

伤口料理
– 严格遵守眼药水方案至关重要。您将使用抗生素眼药水来预防感染，并使用类固醇眼药水来减轻发炎并防止身体结疤导致新引流孔闭合。
– 睡觉时戴上保护性眼罩。
– 不要揉搓或按压眼睛。
– 避免让水、肥皂或灰尘进入眼睛。

饮食
可以恢复正常饮食，但建议避免排便时过度用力（这会增加眼压），因此高纤维饮食是有益的。

出院后应注意的事项
恢复是渐进的。
– 在几周内避免剧烈活动、提重物、弯腰或任何会增加头部和眼睛压力的活动。
– 如果引起不适，在最初的几天内避免大量阅读或使用萤幕。
– 如果您出现严重或持续恶化的疼痛、视力突然下降、发红加剧或眼睛有任何分泌物，请立即联系您的医生，因为这些可能是严重感染或并发症的迹象。