簡介
冠狀動脈搭橋手術（CABG，俗稱搭橋手術或通波仔手術）是一種用於治療嚴重冠心病 (CAD) 的大型外科手術。當為心肌提供富含氧氣的血液的冠狀動脈因脂肪斑塊積聚（動脈粥樣硬化）而變窄或阻塞時，就會發生冠心病。這會限制血流，導致胸痛（心絞痛）、呼吸急促以及心臟病發作的高風險。搭橋手術旨在通過在動脈阻塞或狹窄部分周圍建立一條新通道（搭橋），恢復心肌的正常血流。這是一項挽救生命的手術，可以緩解症狀、改善心臟功能，並顯著降低未來心臟病發作的風險。

手術程序
搭橋手術是一種在全身麻醉下進行的開胸手術，通常需要 3 到 6 小時。
首先，外科醫生在胸部正中切開一個長切口，並切開胸骨以接觸心臟。
同時，另一個手術團隊會採集一根健康的血管用作移植物。這根血管最常取自腿部（大隱靜脈）、胸壁（內乳動脈）或手臂（橈動脈）。
在傳統的搭橋手術中，患者會連接到心肺機（人工心肺），該機器暫時接管心臟和肺部的功能，在心臟停止跳動時保持含氧血液在全身循環，以便外科醫生在靜止的表面上進行手術。（在某些情況下，會在不使用機器的情況下進行「非體外循環」或「心跳中」搭橋手術）。
外科醫生將採集的移植血管的一端連接到阻塞處上方，另一端連接到阻塞處下方，有效地引導血流繞過障礙物。對每根阻塞的動脈重複此過程（例如，「三重搭橋」意味著繞過了三個阻塞處）。
一旦移植物固定好，就會重新啟動心臟（如果之前已停止），斷開心肺機，並用鋼絲將胸骨重新固定在一起。然後縫合胸部切口。

手術風險
作為一項大型開胸手術，搭橋手術帶有顯著的風險，對於年長患者或患有其他嚴重疾病（如糖尿病或腎病）的患者，風險更高。

手術程序涉及的一般併發症
在最初的恢復期內，常見的術後問題包括：
– 胸部切口部位和移植物採集部位有明顯的疼痛和不適。
– 疲勞和虛弱，可能持續數週。
– 如果從腿部採集了靜脈，腿部會腫脹。
– 暫時性食慾不振或味覺改變。
– 情緒變化，如情緒波動或抑鬱，在大型心臟手術後非常常見。

罕見但嚴重的併發症
嚴重的併發症可能危及生命：
– 手術期間或手術後出血，可能需要重返手術室。
– 手術期間或手術後不久發生心臟病或中風。
– 胸部傷口感染（深部胸骨傷口感染）或胸腔內感染，這可能非常嚴重。
– 心律不正：心跳不規律（如心房顫動）很常見且通常是暫時的，但可能需要藥物治療。
– 腎衰竭或肺部併發症（如肺炎）。
– 認知能力下降：有些患者會經歷暫時性或極罕見的長期記憶喪失或思維不清（「泵腦」現象）。

手術前準備
– 廣泛的醫療評估：這包括血管造影（以精確定位阻塞）、超聲心動圖、心電圖 (ECG)、胸部 X 光和全面的血液檢查。
– 藥物調整：通常必須在手術前幾天停止服用血液稀釋劑，以防止過度出血。
– 改變生活方式：手術前戒煙絕對至關重要，這可以減少肺部併發症並促進癒合。
– 禁食：患者必須從手術前一天午夜開始禁食。

手術後事項
手術後立即將患者轉移到深切治療部 (ICU) 1 到 2 天，在那裡接受密切監測。最初會放置呼吸管、起搏導線和胸管（用於引流液體）。一旦情況穩定，患者將被轉移到普通病房再住 3 到 5 天。

傷口料理
– 保持所有切口清潔乾燥。每天檢查是否有感染跡象（紅腫加劇、發熱或流膿）。
– 可能會提供特殊的支撐胸罩或胸帶，以支撐正在癒合的胸骨。
– 如果採集了靜脈，請遵循關於如何護理腿部傷口的具體指示。

飲食
有益心臟健康的飲食至關重要。這意味著飲食中飽和脂肪、膽固醇和鈉含量低，而水果、蔬菜和全穀物含量高。這種飲食有助於防止在移植物或其他動脈中形成新的阻塞。

出院後應注意的事項
搭橋手術的完全恢復需要 6 到 12 週。
– 胸骨預防措施：您必須保護正在癒合的胸骨。在 6 到 8 週內，不要提舉超過 5-10 磅的重物，避免推拉重物，並且不要將手臂舉過頭頂。
– 心臟復康：強烈建議參加結構化的心臟復康計劃，以安全地重建力量並建立有益心臟健康的習慣。
– 在獲得醫生許可之前（通常是 4 到 6 週）請勿駕駛。
– 如果您出現發燒、突然呼吸急促、心跳過速或不規律，或胸痛加劇，請立即聯繫您的醫生。