扁桃腺切除術 (Tonsillectomy)
簡介
扁桃腺切除術是一種用於切除扁桃腺的外科手術。扁桃腺是位於喉嚨後部兩側的兩個橢圓形組織墊。扁桃腺是人體免疫系統的一部分,有助於捕捉通過口鼻進入的病菌。然而,有時它們帶來的問題可能大於益處。扁桃腺切除術最常用於治療反覆發作、慢性或嚴重的扁桃腺炎(扁桃腺發炎和感染)。它也是治療睡眠呼吸障礙(包括阻塞性睡眠窒息症)的主要方法,這種情況發生在腫大的扁桃腺在睡眠期間阻塞氣道時。雖然過去這種手術在兒童中更為常見,但現在也經常對經歷這些問題的成年人進行。
手術程序
該手術在醫院或手術中心進行,採用全身麻醉,這意味著您將完全入睡並且感覺不到疼痛。手術通常需要 20 到 30 分鐘。
外科醫生通過口腔切除扁桃腺,因此不會產生外部切口。外科醫生可能會使用幾種技術來切除扁桃腺組織:
– 冷刀(鋼刀)解剖:外科醫生使用手術刀切除扁桃腺,然後用縫線或電刀(極高溫)止血。
– 電刀:這種方法利用熱量燒除扁桃腺組織,同時封閉血管以盡量減少出血。
– 超聲波刀:這種工具利用超聲波振動同時切割和凝固組織。
– 射頻消融 (Coblation):這種技術利用射頻能量和生理鹽水在比電刀更低的溫度下切除組織,這可能會減輕術後疼痛。
手術風險
扁桃腺切除術是一種非常常見且安全的手術,但它帶有標準的外科手術風險,包括對全身麻醉的不良反應。
手術程序涉及的一般併發症
恢復期間最常見和預期內的副作用包括:
– 嚴重的喉嚨痛,可能會放射到耳朵(牽涉痛)。這通常是恢復過程中最具挑戰性的部分。
– 由於疼痛和腫脹導致吞嚥困難(吞嚥困難)。
– 舌頭、懸雍垂(吊鐘)或口腔頂部腫脹。
– 口臭,這在手術部位癒合和結痂時很常見。
– 頭幾天有輕微發燒。
罕見但嚴重的併發症
嚴重的併發症並不常見,但需要立即處理:
– 術後出血:這是最顯著的風險。出血可能在手術後立即發生,也可能在長達兩週後結痂脫落時發生。任何明顯的出血都需要緊急醫療評估,並可能需要進一步手術來止血。
– 脫水:劇烈的疼痛會使人難以喝足夠的液體,導致脫水,特別是在兒童中。
– 手術部位感染。
– 由於腫脹導致在手術期間或手術後立即出現呼吸問題。
手術前準備
– 醫療評估:進行身體檢查和回顧病史,包括任何出血性疾病或麻醉反應的家族史。
– 禁食:患者必須在手術前的一段特定時間內禁食(不吃不喝),通常從前一天午夜開始,以防止麻醉期間發生吸入性肺炎。
– 藥物調整:您必須在手術前至少一週停止服用血液稀釋劑、阿士匹靈、布洛芬和某些補充劑,以降低出血風險。
手術後事項
手術後,您將在恢復室接受監測,直到您清醒且情況穩定。大多數患者當天即可回家,但有些人(特別是年幼的兒童或患有嚴重睡眠窒息症的人)可能需要留院觀察一晚。疼痛管理至關重要;您的醫生會處方止痛藥或建議使用非處方藥(如撲熱息痛)。
傷口料理
– 沒有外部傷口。喉嚨的手術部位會形成白色或黃色的痂。這是正常的癒合過程,不是感染的跡象。不要試圖清除這些痂。
– 保持良好的口腔衛生,但避免使用刺激性的漱口水。
飲食
飲食對於順利恢復和預防出血至關重要。
– 保持水分是最重要的因素。多喝涼水、蘋果汁或吃冰棒。
– 在第一週堅持吃柔軟、涼爽和清淡的飲食(例如蘋果醬、布甸、薯蓉、炒雞蛋、雪糕)。
– 在至少兩週內嚴格避免堅硬、鬆脆、粗糙、辛辣或高酸性的食物(如柑橘或番茄),因為這些食物會刮傷正在癒合的喉嚨並引起出血。
出院後應注意的事項
恢復通常需要 10 到 14 天,成年人的恢復過程通常比兒童更痛苦且時間更長。
– 休息必不可少。在至少兩週內避免劇烈的體力活動和提重物。
– 計劃請假 1 到 2 週不去上學或上班。
– 如果您經歷口鼻流出鮮紅色的血液、發燒超過 102°F (38.9°C) 或嚴重脫水(排尿次數減少、極度嗜睡),請立即尋求緊急醫療協助。
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