筆者較早前為讀者介紹了最常見的「認知障礙症」- 「阿茲海默症」和「血管性認知障礙症」（按我看文章），它們共佔了整體「認知障礙症」的百分之八十，而餘下的百分之二十則為「路易氏體認知障礙症」和「額顳葉認知障礙症」。
非典型「認知障礙症」#1：路易氏體認知障礙症症狀
「路易氏體認知障礙症」佔整體「認知障礙症」的百分之十五，常見於七十五歲或以上的長者，以男性較多。年齡、遺傳、三高（高血壓、高血糖和高血脂）、吸煙和腦部創傷均為其風險因素。患者腦部發生病變，「路易氏體」沉積在大腦和腦幹，使腦神經傳遞物質膽鹼和多巴胺下降。
在病發後的兩年內，患者會出現以下多種的徵狀：視幻覺 （看到已故的親人、陌生人、動物或天然災害）、柏金遜症狀 （如手震、動作遲緩、神情呆滯、步姿不穩和經常跌倒）、抑鬱或情緒低落、記憶力衰退、嗅覺減弱、非自主神經系統失調 (如血壓不穩定、便秘或排尿困難）和快速動眼睡眠行為失調症 （用說話和行動演出夢境）。「路易氏體認知障礙症」的病徵彷彿是「阿茲海默症」和「原發性柏金遜症」的混合體，診斷亦是以臨牀為主。
非典型「認知障礙症」#1：路易氏體認知障礙症治療
治療方面，藥物治療包括「膽鹼分解抑制劑」（延緩腦部退化和減輕視幻覺）、䆁放多巴胺的藥物（減輕柏金遜症狀和增強活動能力）、抗抑鬱藥 （改善情緒和睡眠）、新類型（或稱非典型）抗精神病藥物（減輕嚴重視幻覺）和「褪黑素」（控制睡眠行為失調症）。
非典型「認知障礙症」#2：額顳葉認知障礙症症狀
「額顳葉認知障礙症」是一種罕見的疾病，佔整體「認知障礙症」的百分之五，多數發病於四十至七十歲之間，以男性稍多。遺傳是一個十分重要的風險因素，百分之四十的患者有「認知障礙症」的家族史。患者腦部發生病變，「異常磷酸化蛋白」沉積，導致額葉、顳葉和基底核萎縮，和腦幹黑質退色減弱。有別於其他的「認知障礙症」，在疾病的早期，患者並沒有記憶力衰退的問題，症狀以行為異常、語言困難或活動遲緩為主，很容易被診斷患有精神病或「原發性栢金遜症」。
「額顳葉認知障礙症」有三大類型：
- 行為型 – 最常見的類型，百分之十五的病者同時患有「運動神經元疾病」；患者嘴饞和嗜甜、性格偏執、情緒低落和暴躁，有些更會做出令人尷尬的行為;
- 失語型 – 患者的說話、閱讀和寫作能力大受影響。他們不能夠理解文字或別人的說話、只能夠用簡單或錯誤的詞語表達自己、答非所問或說話不流暢；和
- 栢金遜型 – 患者手震、動作遲緩、神情呆滯、步姿不穩和經常跌倒。
非典型「認知障礙症」#2：額顳葉認知障礙症治療
「額顳葉認知障礙症」的各種類型源於腦部的不同部份出現萎縮，因此磁力共振掃描有助臨牀診斷，分辨不同的類型，以便對症下藥。「選擇性血清素再攝取抑制劑」是一種抗抑鬱藥物，可以穩定患者的食慾、情緒和行為。低劑量的新類型（或稱非典型）抗精神病藥物有助減少嚴重的行為問題。跟「原發性栢金遜症」比較，䆁放多巴胺的藥物並不能夠有效地改善「額顳葉認知障礙症」的柏金遜症狀。
治療「非典型認知障礙症」除了善用藥物之外，活動和語言訓練、家居改裝以及吞嚥評估都是不可或缺的一部分。
「認知障礙症」的病狀變化多端，每位病者的病徵、治療和進展不盡相同。雖然我們現時未能根治「認知障礙症」，但盡早和精準的診斷的確能幫助選擇適當的藥物，有效地延緩腦部退化、改善病者的活動能力和減少患者的行為和情緒問題，從而提升患者和護老者的生活素質。
資料來源：【healthy:D】24-07-2024
https://www.healthyd.com/articles/expert-blog/%E9%9D%9E%E5%85%B8%E5%9E%8B%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E9%9A%9C%E7%A4%99%E7%97%87-%E6%9F%8F%E9%87%91%E9%81%9C%E7%97%87%E7%97%87%E7%8B%80-%E6%B2%BB%E7%99%82-%E9%A6%AC%E6%BC%A2%E6%98%8E%E9%86%AB%E7%94%9F